Les traumatismes crâniens graves constituent un véritable problème de santé publique en raison de leur fréquence et de leur potentielle gravité. L¿objectif de cette étude était d¿évaluer le degré d¿application des recommandations pour la maitrise des ACSOS lors de la prise en charge préhospitaliére des traumatisés crâniens graves par les médecins d¿interventions. Soixante (85.7%) des ACSOS accessibles en pré hospitalier (PAS, PAM, SpO2, GAD, température) étaient maitrisés par les équipes SMUR, 10 (14.5%) ACSOS accessibles en pré hospitalier (PAS, PAM) étaient non maitrisés par les équipes SMUR.La diminution de la morbidité et de la mortalité des traumatismes crâniens graves passe par la médicalisation de la prise en charge préhospitalière dont l¿objectif principal est de maitriser les agressions cérébrales d¿origine secondaire.